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<2022년 초등 디지털리터러시 교육 신청서>

학교명

담당교사

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교육방식

대면 □     실시간 비대면 □

강사대기실

OO관 O층 OO실 ※대면교육일 경우 기재

※ 본 교육자료의 저작권은 서울시인터넷중독예방상담센터에 있으며, 자료의 임의적 복제 또는 배포는 「저작권법」에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 해당하는 처벌을 받을 수 있습니다. ※ 「저작권법」제 136조 제 1항

※ 신청서 작성 전 반드시 프로그램 담당자와 하기 일정을 유선으로 확인바랍니다. (담당: 정하늬, 02-912-6414)

※ 신청서에 학교장 직인을 날인하여 (메일: gbiwill@hanmail.net / 팩스: 02-912-6418)로 전송 후 확인바랍니다.

※ 신청접수 완료 후 학교의 사정으로 ‘당일 교육 취소 시“ 학교에서 강사비를 부담하셔야 합니다.

※ 예방교육 시 얼굴이 드러나지 않도록 진행장면을 촬영하며 향후 프로그램 홍보에 사용될 수 있습니다.

위 내용을 확인하셨습니까?

예

아니오

초등 디지털리터러시 교육(디지털 성장판 쑥쑥! / 3회기 2주 교육, 총 6회기)

요청사항

※ 대면교육 : 동영상 및 PPT 사용이 가능한 컴퓨터, 모니터(빔 프로젝터), 교재출력, 효과성평가질문지 실시

※ 비대면교육 : 학급별 실시간 화상회의실 개설, 온라인 효과성평가질문지 실시 안내

회기수

날짜 (월/일)

진행교시

(시간표시)

신청학급

1일 최대 4학급 신청가능

(4반을 넘는 경우 다른 날 신청)

총인원

남자

여자

합계

1 - 3

	월		일		요일

교시  ~  교시

(     :     ~     :     )

ex) 5-1

10

10

20

5-2

11

11

22

5-3

12

12

24

5-4

13

13

26

4 - 6

	월		일		요일

교시  ~  교시

(    :    ~    :    )

1 - 3

	월		일		요일

교시  ~  교시

(    :    ~    :    )

4 - 6

	월		일		요일

교시  ~  교시

(    :    ~    :    )

개인정보제공 및 이용동의서

보다 원활한 서비스 제공을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

수집목적: 프로그램 제공 및 홍보 수집항목: 성명, 전화번호, 주소, 진행사진 보유 및 이용기간: 서비스제공연도

위 개인정보 수집 및 이용을 확인합니다.

동의

미동의

센터에서 제공하는 연계 프로그램 홍보에 동의합니다.

동의

미동의

본교는 위와 같이 2022년도 강북인터넷중독예방상담센터 초등 디지털리터러시 교육 프로그램을 신청합니다.

2022년      월       일

학 교 명 :                   (직인)